口の中の白い斑点・できもの｜痛い口内炎より「痛くないもの」に注意｜二宮町の歯科医師が解説

「口内炎ができて、しみて食事がつらい」
「舌の横に白いものがあるけれど、痛くないから放っておいている」
「頬の内側に白い線があるのに気づいた」

口の中のできものというと、多くの方が心配するのは痛いものです。痛ければ気になりますし、早く治したいと思うのは自然なことです。

ところが、歯科医師が注意して見ているのは、むしろ逆です。痛くないもの、そしていつまでも治らないもの。二宮町のはら歯科クリニックでは、定期検診で歯だけでなく、舌や頬の内側などの粘膜も確認しています。

今回は、口の中の白い斑点やできものについて、様子を見てよいものと、受診したほうがよいものの見分け方をお伝えします。

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口内炎は「治るもの」です

ふつうの口内炎は、1〜2週間で治る

いちばんよく見られるのは、アフタ性口内炎と呼ばれるものです。

• 丸い、浅いくぼみ
• 表面は白〜黄色っぽい膜でおおわれている
• まわりが赤くふちどられている
• 触れたり、しみたりすると痛い

疲れやストレス、睡眠不足、栄養の偏り、頬を噛んでしまったことなどがきっかけになります。つらいものですが、多くは1〜2週間ほどで自然に治ります。

「治らない口内炎」は、口内炎ではないかもしれない

ここが、この記事でいちばんお伝えしたいことです。

口内炎は、治るものです。裏を返せば、2週間たっても治らないものは、ふつうの口内炎ではない可能性があります。

• 2週間以上、同じ場所に残っている
• 大きくなってきている
• 治ったと思ったら、同じ場所にまたできる

こうした場合は、痛みがあってもなくても、一度診せていただくのが安心です。

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「痛くない白いもの」ほど注意したい理由

痛みは、気づくきっかけにすぎない

痛みがあると、人は気づきます。気づけば、様子を見たり、受診したりできます。

困るのは、痛みがないものです。痛くないので気づかない、気づいても「痛くないから大丈夫」と思ってしまう。その間も、変化は静かに進んでいることがあります。

こすっても取れない白い斑点

注意したいもののひとつに、白板症（はくばんしょう）があります。

• 粘膜の一部が、白く板のようになっている
• こすっても取れない
• 痛みはないことが多い
• 舌の横、歯ぐき、頬の内側などにできる

白板症は、それ自体はがんではありません。ただ、一部ががんに変化することがある状態として知られており、定期的な経過観察や、必要に応じた詳しい検査が大切です。

赤い・ただれた部分は、さらに注意

白いものだけでなく、赤くてビロードのような部分や、ただれたような部分が続く場合も、早めの受診が必要です。

口腔がんの初期は、口内炎に似ていることがある

口の中にできるがん（口腔がん）は、舌の側面に最も多くできるとされています。初期には、

• 口内炎のように見える
• 白い斑点や、赤い斑点に見える
• 痛みがないことも多い

ため、見過ごされることがあります。口腔がんは、がん全体の中では多いものではありません。それでも、早い段階で見つかるほど、治療の負担は小さく済むとされています。だからこそ「2週間」がひとつの目安になります。

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様子を見てよいもの・受診したほうがよいもの

口の中で見つけた白いもの・できものの、おおよその目安です。

頬の白い線は、食いしばりのサインのことも

表のいちばん上の「頬の内側の白い線」は、噛み合わせの高さに沿ってできる跡で、多くは心配いりません。ただ、くっきりしている場合は、日中に歯を食いしばっているサインのこともあります（→上下の歯、今くっついていませんか？）。

入れ歯が当たる傷は、放っておかない

合わなくなった入れ歯や、欠けたままの歯が、同じ場所に当たり続けることがあります。長い期間、同じ場所に刺激が続くことは、口腔がんの危険因子のひとつとも考えられています。「慣れたから」「痛くないから」と放っておかず、調整にお越しください。

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毎月1回、口の中を見る習慣

歯みがきのついでに、鏡で1分

口の中は、意識して見ないと、意外と見えていない場所です。月に1回、日にちを決めて、明るい場所で鏡を使って確認してみてください。

1. 唇の裏（上下）を、指でめくって見る
2. 歯ぐきを、表側と内側から見る
3. 頬の内側を、左右とも見る
4. 舌の表と裏を見る
5. 舌の横を見る。ガーゼやティッシュで舌先を軽くつまみ、左右に引っぱると見やすくなります
6. 舌の下と上あごを見る

見るポイントは、白い・赤い・ただれている・左右で違うの4つです。指で軽く触れて、硬いしこりがないかも確かめます。

気になったら、写真を撮っておく

何か見つけたら、スマートフォンで写真を撮っておくのがおすすめです。

• 2週間後にもう一度撮って、大きさや色を見比べる
• 受診のときに見せれば、いつからあるのかが伝わりやすい

「2週間」という目安を、記憶ではなく記録で確かめられます。

たばこ・お酒が多い方は、より丁寧に

喫煙と飲酒は、口腔がんの大きな危険因子とされています。両方が重なると、さらに危険性が高まると考えられています。思い当たる方は、セルフチェックに加えて、定期検診で粘膜も見てもらうようにしてください。

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二宮町・はら歯科クリニックでの取り組み

当院の定期検診では、虫歯や歯ぐきだけでなく、舌・頬の内側・上あご・唇の裏などの粘膜も確認しています。ご自身では見えにくい舌の付け根や奥のほうは、歯科医院のほうが確認しやすい場所です。

あわせて、

• 合わなくなった入れ歯の調整
• 欠けたまま当たっている歯の修理

など、同じ場所に当たり続ける原因を取り除くこともできます。

詳しい検査が必要と考えられる場合は、連携する病院の口腔外科をご紹介しています。「これは様子を見ていいの？」というご相談だけでも構いません。気になるものの写真をお持ちいただくのも歓迎です。

二宮町・大磯町・平塚市からもご来院いただいています。

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まとめ

• ふつうの口内炎は1〜2週間で治る。治らないものは、口内炎ではない可能性がある
• 注意したいのは、痛いものより痛くないもの・治らないもの
• こすっても取れない白い斑点（白板症など）は、痛くなくても受診を
• 赤い・ただれた部分が続く場合も早めに
• 頬の内側の白い線や舌の白さは、心配いらないことも多い
• 入れ歯や欠けた歯が同じ場所に当たり続ける状態は、放っておかない
• 月1回、鏡で口の中を見る。気になったら写真を撮り、2週間後に見比べる

「痛くないから大丈夫」ではなく、「2週間治らないから相談」へ。それが、口の中の小さな変化を早く見つけるいちばんの方法です。

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はら歯科クリニック（神奈川県中郡二宮町・二宮駅から徒歩2分）
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診療時間：火〜金 9:00〜13:00／14:00〜17:00（最終受付16:30）、土 9:00〜15:00（最終受付14:30）※11月7日（土）からは 9:00〜14:00（最終受付13:30）
休診日：日・月・祝

ご注意（禁忌・留意事項）

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の診断を行うものではありません。見た目だけで病気を判断することはできません。気になるものがある場合は、自己判断せずに受診してください。
※本記事の表は、受診の目安としてのおおよその分類です。同じように見えても、原因が異なる場合があります。
※2週間以上治らない口内炎やできもの、硬いしこり、出血しやすい部分、大きくなっていくものがある場合は、痛みがなくても早めに受診してください。
※口内炎が多発する、発熱や全身の発疹・目や陰部の症状を伴う、などの場合は、全身の病気が関わっていることがあります。医科の受診もご検討ください。
※市販の口内炎薬を使っても改善しない場合は、使用を続けずにご相談ください。ステロイドを含む薬は、カンジダなど一部の口内の病気を悪化させることがあります。
※セルフチェックで舌を引っぱるときは、強く引きすぎないでください。
※詳しい検査（組織の検査など）が必要と判断した場合は、連携する病院の口腔外科をご紹介します。

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「口腔がん」
• 日本口腔腫瘍学会・日本口腔外科学会「口腔癌診療ガイドライン」
• 日本口腔外科学会「口腔外科で扱う主な病気」（一般の方向け解説）
• Warnakulasuriya S, et al. Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Dis. 2021;27(8):1862-1880.