歯周病は「歯ぐきの病気」ではなく「骨の病気」です｜失った骨は戻らない、だから止める｜二宮町の歯科医師が解説

「歯ぐきの腫れが引いたから、もう治ったと思った」
「痛くないので、通うのをやめてしまった」
「治療したら、かえって歯ぐきが下がって歯が長くなった」

歯周病について、二宮町のはら歯科クリニックでよく伺うお話です。

どれも、歯周病を「歯ぐきの病気」だと考えていると、自然に出てくる感想です。腫れや出血が治まれば治った、痛くなければ大丈夫、歯ぐきが下がったら悪くなった——。

ところが歯周病で本当に失われていくのは、歯ぐきではなく、歯を支えている「骨」です。この見方に立つと、治療の意味も、通い続ける理由も、まったく違って見えてきます。

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歯を支えているのは「骨」です

歯は、骨に植わっている

歯は、歯ぐきに刺さっているわけではありません。あごの骨（歯槽骨・しそうこつ）に根を下ろして立っています。歯ぐきは、その骨の上をおおっているカバーのようなものです。

庭に立てた杭（くい）にたとえると、

• 杭 ＝ 歯
• 地面 ＝ 骨
• 地面をおおう芝生 ＝ 歯ぐき

という関係です。杭がしっかり立っていられるのは、芝生ではなく、地面のおかげです。

歯周病は、地面が崩れていく病気

歯と歯ぐきの境目にたまった細菌が炎症を起こすと、体はそれを防ごうとします。その防御反応が長く続くうちに、歯を支える骨が少しずつ溶けて（吸収されて）減っていきます。

歯ぐきの腫れや出血は、いわば入口のサインです。歯周病の本体は、その奥で静かに進む骨の減少にあります。

公益財団法人8020推進財団の調査（2018年）では、永久歯を抜く原因の第1位は歯周病（37.1%）でした。歯が抜けるのは、歯そのものが悪くなるからではなく、支える骨がなくなるからです。

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減った骨は、基本的に戻りません

歯ぐきは治る。骨は戻らない

ここが、この記事でいちばんお伝えしたいことです。

• 歯ぐきの炎症は、原因の細菌を取り除けば、落ち着いていきます
• 失われた骨は、基本的に自然には元に戻りません

炎症が歯ぐきにとどまっている「歯肉炎」の段階なら、正しい清掃で健康な状態に戻ることができます（→歯ぐきの出血は「磨きすぎ」ではありません）。けれども、いったん骨が減り始めると、その骨は戻ってこないというのが原則です。

専門的な治療で骨の一部の回復を図る方法もありますが、行える条件は限られています。

だから、治療の目的は「止めること」

骨が戻らないのであれば、歯周病の治療とメンテナンスの目的は、

「元に戻すこと」ではなく、「これ以上減らさないこと」

になります。いま残っている骨を、できるだけ長く守る。それが、歯を長く残すことに直結します。

表の「自覚症状」の欄を見てください。骨が減り始めても、痛みはほとんどありません。骨が溶けること自体は、痛みを伴わないからです。

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「治った」と感じる瞬間の落とし穴

腫れや出血が止まった ＝ 骨が戻った、ではない

治療やクリーニングで歯石や細菌が減ると、歯ぐきの腫れや出血は落ち着いてきます。これは炎症が治まったということで、とても大切な変化です。

ただし、それまでに減った骨は、減ったままです。ここで「治った」と考えて通院をやめると、細菌がまた増え、残っている骨が再び減り始めます。

治療後に歯ぐきが下がって見えるのは、悪化ではない

「治療したら、歯ぐきが下がって歯が長くなった」というご相談は少なくありません。

これは多くの場合、悪くなったのではなく、炎症で腫れていた歯ぐきが引き締まり、減っていた骨の高さに落ち着いたということです。腫れている間は、歯ぐきが骨の減少を覆い隠していたのです。

歯ぐきが下がって根元が出ると、冷たいものがしみることがあります（→知覚過敏の原因と治し方）。気になる場合はご相談ください。

痛くない ＝ 進んでいない、ではない

骨は、痛みを出さずに減っていきます。「痛くないから大丈夫」は、歯周病にはあてはまりません。

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骨が減っているサイン

次のような変化は、骨が減ってきているサインのことがあります。

• 歯が長く見えてきた
• 歯と歯の間にすき間や、黒い三角ができてきた
• 食べ物が歯の間に挟まりやすくなった
• 前歯が少しずつ前に出てきた、すき間が広がってきた
• 噛んだときに、歯が浮いたような感じがする
• 口臭を指摘されるようになった
• 歯がぐらつく

いくつか当てはまる場合は、一度歯ぐきの検査を受けることをおすすめします。

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自分の骨を「知る」習慣

歯ぐきの検査の「数字」を聞いてみる

歯科医院の歯ぐきの検査では、歯と歯ぐきの間のすき間（歯周ポケット）の深さを測ります。

• 3mm以内：健康な目安
• 4mm以上：歯周病が進んでいるサイン

ポケットが深いところほど、その奥で骨が減っている可能性があります。検診のときに「深いところはどこですか」と聞いてみてください。数字で知ると、どこを丁寧に磨けばいいかがはっきりします。

レントゲンで、骨の高さを見せてもらう

骨は、目で見ることはできませんが、レントゲンに写ります。歯の根のまわりの骨がどの高さまであるかは、レントゲンで確認できます。

前回のレントゲンと比べて骨の高さが保たれているか。これが、メンテナンスがうまくいっているかどうかの、いちばん確かな答えです。

骨を守る、毎日の習慣

• 歯と歯の間を清掃する：フロスや歯間ブラシで、歯ブラシが届かない場所の細菌を減らす
• 出血をサインとして見る：出血は、炎症が起きている場所を毎日教えてくれます
• たばこを控える：喫煙は歯周病の大きな危険因子です。しかも血流が減って出血しにくくなるため、進行に気づきにくくなります
• 糖尿病を管理する：糖尿病と歯周病は互いに悪化させ合う関係にあります（→歯周病と糖尿病の深い関係）
• 定期的にクリーニングを受ける：固まった歯石は、ご自身では取れません

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二宮町・はら歯科クリニックでの取り組み

当院では、定期検診とクリーニングを保険診療で行っています。歯科衛生士が常駐しており、歯ぐきの検査やレントゲンで状態を確認しながら、歯石の除去や、磨き残しの癖に合わせた磨き方のアドバイスを行います。

検査の数字やレントゲンは、前回と比べてどう変わったかをお伝えするようにしています。減った骨は戻せなくても、残っている骨を守れているかどうかは、確かめることができるからです。

定期検診を兼ねたクリーニングの窓口負担は、3割負担の方で3,000円程度が目安です（お口の状態や検査内容によって変わります）。

「しばらく通っていない」「治ったと思ってやめてしまった」という方も、気にせずお越しください。二宮町・大磯町・平塚市からもご来院いただいています。

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まとめ

• 歯周病で失われていくのは、歯ぐきではなく歯を支える骨
• 歯ぐきの炎症は治るが、減った骨は基本的に戻らない
• だから治療とメンテナンスの目的は、これ以上減らさないこと
• 腫れや出血が止まっても、骨が戻ったわけではない
• 治療後に歯ぐきが下がって見えるのは、多くの場合悪化ではなく、炎症が治まったしるし
• 骨は痛みを出さずに減っていく
• 検査の数字とレントゲンで、自分の骨の状態を知ることができる

歯を守るとは、骨を守ること。今ある骨を、これ以上減らさないために通い続けてください。

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関連ページ

• 歯周病は治る？原因・症状・予防法を解説 — 歯周病の全体像と治療の流れ
• 歯ぐきの出血は「磨きすぎ」ではありません — まだ戻れる段階のサイン
• 歯周病と糖尿病の深い関係 — 全身の病気とのつながり
• 予防・定期検診 — 当院の定期検診とクリーニング

はら歯科クリニック（神奈川県中郡二宮町・二宮駅から徒歩2分）
予防歯科・義歯治療・ホワイトニング
診療時間：火〜金 9:00〜13:00／14:00〜17:00（最終受付16:30）、土 9:00〜14:00（最終受付13:30）
休診日：日・月・祝

ご注意（禁忌・留意事項）

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の診断・治療を推奨するものではありません。
※歯周病の進み方や、治療・メンテナンスの効果には個人差があります。
※表の「骨の状態」は進行の目安です。実際の状態は、検査とレントゲンで確認します。
※失われた骨の一部の回復を図る専門的な治療は、骨の減り方や部位などの条件によって行えない場合があります。
※治療後に歯ぐきが下がって見える程度は、もともとの骨の減り方によって異なります。
※糖尿病など全身の病気がある方、喫煙される方は、歯周病が進みやすく、治療への反応も異なることがあります。受診時にお知らせください。
※窓口負担の金額は目安です。検査内容・お口の状態・負担割合によって変わります。
※歯を残せるかどうかの判断は、診察のうえで行います。

参考文献

• 日本歯周病学会「歯周治療ガイドライン2022」
• 公益財団法人8020推進財団「第2回 永久歯の抜歯原因調査報告書」（2018年）
• 厚生労働省「令和4年 歯科疾患実態調査」
• 日本歯周病学会「歯周病と全身の健康」